山西太原市生育保险报销，2023年太原社区保险生育报销比例

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山西太原市生育保险报销

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报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医门诊、急诊看病后，元以上的费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额费支付的费用的限额是2万元。

如果是住费用，一个年度内首次使用基本保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是元。

而第二次以及以后住费用，起付标准按50%确定，就是元。而一个年度内基本保险统筹基金(住院费用)支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

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4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经参保手续、足额缴交保险费

2、合作指定机构就医;

3、参保人在备案机构就医发生了住院费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

材料

申报需提交材料:

个人将费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

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3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的保险或急诊科急诊;

6、保障卡、《市保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

流程

经办程序：

1、人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、保险基金管理局材料并批准申请，申请人领取《保险费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《保险费报销单》后，予以报销。

地址

太原市保险中心

地址：山西省太原市府西街37号

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太原市小店区保险中心

地址：山西省太原市小店镇昌盛西街27号

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太原市迎泽区城镇居民基本保险中心

地址：山西省太原市迎泽区五一东街99号

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太原市杏花岭区城镇职工基本保险中心

地址：山西省太原市路号

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